ઇટાકોનાઝોલ અને ટેરબીનાફાઇન વચ્ચેના તફાવત.
ઇટાકોનાઝોલ vs ટેર્બીનાફાઇન
ઇટાકોનાઝોલ અને ટેરબીનાફાઇન એ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિફેંગલ એજન્ટ્સ છે. ઓન્કોમોકૉસિસના સારવાર માટે તે શ્રેષ્ઠ છે. ઓન્કોમોસાયકોસ એ નખના સામાન્ય ફંગલ ચેપ છે. ફંગલ ચેપ માટે શ્રેષ્ઠ એન્ટીફંગલ દવાઓ હોવાનું મંજૂર હોવા છતાં, ઇટાકોનાઝોલ અને ટેરબીનાફાઇન પણ સંભવિત જોખમી ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલા છે. જટિલતાઓને રોકવા માટે હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓથી પરિચિત હોવા જોઈએ.
ઇટાકોનાઝોલ કેપ્સ્યુલને એસિડિક ગેસ્ટિક વાતાવરણની જરૂર છે. આમ, વધુ સારી રીતે શોષણ માટે ભોજન સાથે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ફુડ્સ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન ઉત્તેજીત કરે છે. આ એસિડ પેટમાં તેજાબી વાતાવરણ માટે જવાબદાર છે. પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ, એચ -2 એન્ટાગોનીસ્ટ્સ, એન્ટાસિડ્સ અને જેમ કે પેટની એસિડિટીને ઘટાડી શકે તેવો ખોરાક અથવા અન્ય એજન્ટોનો સમાવેશ કરવા માટે તે એક-બે કલાક સુધી ઇટારાનાઝોલના વહીવટમાં ટાળવા જોઈએ. ઈટ્રાકોનાઝોલની કેપ્સ્યૂલની તૈયારીથી વિપરીત, ઇટાકોનાઝોલના ઉકેલને શોષણ માટે જઠર એસિડિટીની જરૂર નથી; આમ, તે ભોજન સાથે સંચાલિત થવાની જરૂર નથી. ઉપવાસની સ્થિતિમાં, ઇટારાનાઝોલ સોલ્યુશનની ટોચનું એકાગ્રતા અને જૈવઉપલબ્ધતા વધે છે. ઉપચાર બંધ કર્યા પછી ઇટાકોનાઝોલ સાંદ્રતા છ થી નવ મહિના સુધી નખમાં રહે છે. ડ્રગ કે જે ઈટ્રાકોનાઝોલની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે તેમાં મેક્રોલાઇડ (ક્લારીથોમોસાયિન), એન્ટિબાયોટિક્સ (એરીથ્રોમાસીન), પ્રોટેઝ (ઇન્ડિનવિર) અને રિટોનેવીર જેવા અવરોધકોનો સમાવેશ થાય છે. ઇટાકોનાઝોલ નીચેની દવાઓની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે:
આવા Digoxin, Dofetilide, Quinidine કારણ કે Antiarrhythmics
આવા carbamazepine
Antimycobacterials (Rifabutin)
Antineoplastics Busulfan, Docetaxel, Vinca અલ્કલી ઝેરની
એન્ટિસાઈકોટિક્સ (Pimozide) જેમ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ < બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ જેમ કે આલ્પારાઝોલામ, ડાયઝેપામ, મિડાઝોલમ, ટ્રાઇઆઝોલમ
કેલિસીયમ ચેનલ બ્લૉકર જેવા કે ડાયહાઇડ્રોપીરીડીઇન્સ, વેરાપamil
HMG-સીઓએ રિડક્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ.
આવા QT લંબાણ, torsades દ pointes, ક્ષેપકીય ફાઇબરિલેશન, હૃદયસ્તંભતા, અને / અથવા અચાનક મૃત્યુ કારણ કે જટીલતા Itraconazole સાથે ઉપરની દવાઓ coadministration સાથે થઇ શકે છે. અભ્યાસો HMG-સીઓએ રિડક્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ સાથે Itraconazole ના coadministration પર rhabdomyolysis કારણ કે કંકાલ સ્નાયુ ઝેરી વધતા જોખમ દર્શાવે છે. ઇટાકોનાઝોલ બેન્ઝોડિએઝેપિન્સના પ્લાઝમાની સાંદ્રતાને શામક અસરો અને કૃત્રિમ ઊંઘની અસરો ઉત્પન્ન કરી શકે છે. દર્દીની દેખરેખ અને આ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવામાં સાવચેતી રાખવી જોઈએ.
બીજી બાજુ, ટેર્બીનાફાઇન, 70 ટકા મૌખિક વહીવટ પછી સારી શોષણ કરે છે.ગેસ્ટિક એસિડિટી શોષણ પર અસર કરતી નથી. ટેર્બિનાફાઇન અત્યંત લિપોઓફિલિક છે. એટલે કે, લિપિડ્સ સાથે જોડવાનું અથવા પીગળી જવાનું તે ખૂબ ઊંચુ આકર્ષણ છે. તે પેશીઓમાં વ્યાપકપણે વહેંચવામાં આવે છે. મૌખિક વહીવટ બાદ, આ દવાની સાંદ્રતા ચરબીના પેશી, સ્ટ્રેટમ કોર્નયમ, ત્વચાનો, બાહ્ય ત્વચા અને નખમાં જોવા મળે છે. ટેર્બીનાફાઇન 99 ટકા પ્રોટીન બાઉન્ડ છે. ઇટારાનાઝોલથી વિપરીત સાયટોક્રમ પી 450 સિસ્ટમ દ્વારા તેને વ્યાપક રીતે ચયાપચય કરવામાં આવતો નથી. થર્બીનાફાઇનના ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા ઉપચારથી બંધ થયાના નવ મહિના સુધી નખમાં ઉપલબ્ધ છે. ડ્રગ કે જે ઇટારાનાઝોલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરી શકે છે તેમાં સમાવેશ થાય છે: એન્ટીકોવલ્લન્ટ્સ (કાર્બામાઝેપિન, ફેનોબર્બિટલ, ફેનીટોઇન) એન્ટીમાઈકોબેક્ટેરિઅલ્સ (આઇસોનિયાઝિડ, રાઇફબ્યુટીન, રિફેમ્પિન), ગેસ્ટિક એસીડ સપ્રેસર્સ / ન્યુટ્રિલાઇઝર્સ અને નેવીરેપિન. વાર્ફરીન પ્રાપ્ત કરતા દર્દીઓને ટેરબિનાફાઇનનું પાલન કરતી વખતે સાવધાની રાખવી જોઈએ, કારણ કે હજુ સુધી તે સાબિત થયું નથી, અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ટેરબીનાફાઇન વોરફરીન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. નિરોધકો, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીઓ, હાઈપોગ્લાયકેમિકસ, થિયોફિલિનેન, ફેનેટોઇન, થિઆઝાઈડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, બીટા બ્લૉકર અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર્સ સાથે દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ દર્શાવે છે તે હજુ પણ પૂરતા પ્રમાણમાં અભ્યાસ નથી. અન્ય દવાઓ સાથે ટેરબીનાફાઇનના ઉપયોગ અંગે કોઈ સંપૂર્ણ મતભેદ નથી.
ઇટાકોનાઝોલ અને ટેરબીનાફાઇન પ્રાપ્ત દર્દીઓની દેખરેખ રાખવી જોઈએ, અને ડ્રગની ઝેરી નિર્ધારણ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણો કરવામાં આવશ્યક છે.
સારાંશ:
1. ઇટાકોનાઝોલ અને ટેરબીનાફાઇન સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિફેંગલ એજન્ટ છે. ઓન્કોમોકૉસિસના સારવાર માટે તે શ્રેષ્ઠ છે.
2 ફંગલ ચેપ માટે શ્રેષ્ઠ એન્ટીફંગલ દવાઓ હોવાનું મંજૂર હોવા છતાં, ઇટાકોનાઝોલ અને ટેરબીનાફાઇન પણ સંભવિત જોખમી ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલા છે.
3 ઇટાકોનાઝોલ કેપ્સ્યુલને એસિડિક ગેસ્ટરિક પર્યાવરણની જરૂર છે. આમ, વધુ સારી રીતે શોષણ માટે ભોજન સાથે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
4 પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ, એચ -2 એન્ટાગોનીસ્ટ્સ, એન્ટાસિડ્સ અને જેમ કે પેટની એસિડિટીને ઘટાડી શકે તેવો ખોરાક અથવા અન્ય એજન્ટો એક-બે કલાક સુધી ઇટારાનાઝોલના વહીવટમાં ટાળવા જોઈએ. ઈટ્રાકોનાઝોલની કેપ્સ્યૂલની તૈયારીથી વિપરીત, ઇટાકોનાઝોલના ઉકેલને શોષણ માટે જઠર એસિડિટીની જરૂર નથી; આમ, તે ભોજન સાથે સંચાલિત થવાની જરૂર નથી.
5 ડ્રગ કે જે ઈટ્રાકોનાઝોલની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે તેમાં સમાવેશ થાય છે: મેક્રોલાઇડ (ક્લરીથોમોસિસીન), એન્ટિબાયોટિક્સ (એરીથ્રોમાસીન), પ્રોટેઝ (ઈન્ડિનેવીર), અને રિતોનાવીર જેવા અવરોધકો. ઇટાકોનાઝોલ નીચેની દવાઓની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે: ડિગ્બોસીન, ડોફેટિલાઇડ, ક્વિનીડાઇન જેવા ઍટ્રિઅરિમિક્સ; જેમ કે કાર્બ્માઝેપિન તરીકે એન્ટીકોવલ્સન્ટ; એન્ટીમોસાયકોબેક્ટેરિયલ્સ (રાઇફબુટિન); બસફ્લન, ડોકેટીક્સલ, વિન્કા ઍલ્કલૉઇડ્સ જેવા એન્ટીનોપ્લાસ્ટિક્સ; એન્ટિસાઈકોટિક્સ (પીઓમોસેઇડ); બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ જેમ કે આલ્પારાઝોલમ, ડાયઝેપામ, મિડાઝોલમ, ટ્રિઆઝોલમ; કેલિસીયમ ચેનલ બ્લોકર જેવા કે ડાયહાઇડ્રોપીરીડીઇન્સ, વેરાપamil; જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા એજન્ટો (Cisapride), અને એચએમજી-કોએ રેક્ક્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ જેવા કે એટોવસ્ટાટિન, લવસ્ટાટિન, સિમવાસ્ટાટિન.
6 બીજી બાજુ, ટેર્બીનાફાઇન, 70 ટકા મૌખિક વહીવટ પછી સારી રીતે શોષણ કરે છે. ગેસ્ટિક એસિડિટી શોષણ પર અસર કરતી નથી.
7 ડ્રગ કે જે ઇટાકોનાઝોલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરી શકે છે તેમાં સમાવેશ થાય છે: એન્ટીકોવલ્સન્ટ્સ (કાર્બામાઝેપિન, ફેનોબર્બિટલ, ફેનીટોઇન), એન્ટીમાઈકોબેક્ટેરિઅલ્સ (આઇસોનિયાઝિડ, રાઇફબ્યુટિન, રિફેમ્પિન), ગેસ્ટિક એસીડ સપ્રેસર્સ / તટસ્થ, અને નેવીરાપીન.
