બ્લ્યુ ક્રોસ અને બ્લુ શિલ્ડ વચ્ચેના તફાવત.
આજે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સૌથી મોટો અને સૌથી મોટા ચુકવણીકાર જૂથ તરીકે તે ઓળખાય છે, પરંતુ બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શિલ્ડ એસોસિએશન (બીસીબીએસએ) બે અલગ અલગ સંસ્થાઓનો ઉપયોગ કરે છે.
એકને બ્લુ ક્રોસ એસોસિએશન કહેવામાં આવે છે, અને અન્ય એસોસિએશન ઓફ બ્લુ શીલ્ડ પ્લાન્સ.
આ બન્ને પાસે વિકાસ-પાથના અલગ પાથ હતા, જે 1982 માં વિલીન થયા પછી બીસીબીએએસ (BCBSA) ની રચના કરે છે.
હાલમાં, બીસીબીએસએ પાસે દેશભરમાં લગભગ 106 મિલિયન સભ્યો છે (વત્તા તેના ફેડરલ પ્રદેશો). સભ્ય કંપનીઓમાં રાષ્ટ્રના હોસ્પિટલોમાં 96 ટકાથી વધુનો કરાર છે, અને 93 ટકાથી વધુ ડોકટરો બીસીબીએસએ નેટવર્ક (1) ના સંબંધ ધરાવે છે.
અન્ય વીમા કંપનીઓ દ્વારા પોસ્ટ કરવામાં આવેલા આંકડાઓની તુલનામાં, બીસીબીએસએ બિનજરૂરી રહે છે.
એસોસિએશનની વ્યાપક પહોંચ સાથે, કલ્પના કરવી મુશ્કેલ છે કે એક સદી પહેલાં, સ્વાસ્થ્ય વીમો કોઈ વિકલ્પ નથી. તે અસ્તિત્વમાં નહોતું
જાત આરોગ્ય સંભાળની પહોંચ મર્યાદિત હતી, મોટાભાગના સામાન્ય અમેરિકનોને તે પરવડી શકતા નથી.
હોસ્પિટલો અને ડોકટરો, તેમના ભાગ માટે, અમુક તબીબી વ્યવહારો, સોલ્યુશન્સ અને તકનીકો માટે નાણાંકીય સ્રોતોની ખામી ધરાવતા નથી.
પરંતુ બ્લ્યુ ક્રોસ અને બ્લ્યૂ શીલ્ડ કંપનીઓને મોટા ભાગમાં આભાર, આરોગ્ય વીમાની વિભાવનાનો જન્મ થયો, અસંખ્ય રીતે અમેરિકન સમાજને ફાયદો થયો.
પ્રિ-પેઇડ ગ્રૂપ પ્રથાઓમાંથી જ્યાં યોજના સભ્યોએ પ્રદાતાઓના પસંદિત નેટવર્ક મારફતે મેડિકલ સર્વિસીસની એક્સેસ મેળવી લીધી, બ્લ્યૂ ક્રોસ અને બ્લુ શિલ્ડ દ્વારા આજે આપણે જાણીએ છીએ કે સ્વાસ્થ્ય વીમાનો માર્ગ મોકળો કર્યો છે.
નિઃશંકપણે બન્નેએ 1 940 અને 1955 ની વચ્ચે સ્વાસ્થ્યવિરોધી કવચમાં વધારો કરવાની મહત્વની ભૂમિકા ભજવી હતી, જે દરમિયાન કવરેજ ધરાવતી વસ્તીના સેગમેન્ટમાં 10 થી 10 ટકાથી વધીને લગભગ 70 ટકા (2)
બ્લુ ક્રોસ
બ્લુ ક્રોસનું નિર્માણ પ્રથમ, તેની મૂળ 1929 ની સાથોસાથ થયું હતું. તેને હોસ્પિટલ સંભાળ સેવાઓ માટે પ્રિપેઇડ કવરેજ પૂરું પાડવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું હતું.
આ યોજના વાસ્તવમાં જસ્ટિન ફોર્ડ કિમબોલ દ્વારા બનાવવામાં આવેલા પ્રોટોટાઇપ પર આધારિત હતી. કિમબોલ ડલ્લાસ, ટેક્સાસમાં બેલર યુનિવર્સિટી ખાતે આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના વાઇસ પ્રેસિડન્ટ હતા, જ્યારે તેમણે એક યોજના સાથે આવવા લીધાં કે જે દરરોજ $ 6 પ્રતિ વર્ષ દર વર્ષે (3) ખર્ચ માટે 21 દિવસની હોસ્પિટલ કેર એક્સેસ કેર આપે છે.. આ હોસ્પિટલની સંભાળમાં વિશ્વની પહેલી જ અગાઉની ચુકવણી યોજના ગણવામાં આવે છે. રાષ્ટ્રીય ધોરણે ફેલાતા પહેલા ડલ્લાસ-આધારિત કર્મચારીઓના અન્ય જૂથો દ્વારા શરૂઆતમાં દત્તક લીધેલ તે ઝડપથી ઉપાડે છે.
વધુ 1, 300 થી, બ્લૂ ક્રોસ સભ્યો 35, 000 દ્વારા 1 9 33 સુધી પહોંચી ગયા હતા, જે દરમિયાન બ્લુ ક્રોસની યોજના 16 (4)
તે પછીનાં વર્ષોમાં વધુ અને વધુ યોજનાઓ રજૂ કરવામાં આવી, અને 10 વર્ષનાં સમયની બ્લુ ક્રોસમાં પહેલેથી જ 3 મિલિયન વ્યક્તિઓ (2) આવરી હતી.
બ્લૂ ક્રૉસ પ્રતીક દ્વારા આખા દેશોમાં આ યોજનાઓ ઓળખી કાઢવામાં આવી હતી, જેમ કે, એક ઇતિહાસકારે તેને કહ્યું હતું કે, "પોતે એકીકૃત બળ તરીકે કાયમી રહે છે" (2) .
આ પ્રતીકની ઉત્પત્તિ 1 9 34 માં મળી આવી, જ્યારે ઇ. એ. વેન સ્ટેનવિકે જોસેફ બાઈન્ડરને એક નક્કર વાદળી ગ્રીક ક્રોસ સાથે પોસ્ટર બનાવવાની તૈયારી કરી. હોસ્પિટલ સેવા એસોસિએશનના એક્ઝિક્યુટીવ સેક્રેટરી સ્ટીનવિકે એ કંપનીના હોસ્પિટલ કેર પ્રોગ્રામ અને હેલ્થ પ્લાન માટે એક ઓળખાણ તત્વ તરીકે ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કર્યો હતો.
1 9 3 9 માં, અમેરિકન હૉસ્પિટલ એસોસિએશન (એએએએ) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં તમામ ધોરણો-સુસંગત આરોગ્ય યોજનાઓ માટે એક પ્રતીક તરીકે બ્લુ ક્રોસ પ્રતીકને ટેપ કર્યું હતું.
1960 સુધીમાં, બ્લૂ ક્રોસ એસોસિયેશને અહા કમિશનની આગેવાની લીધી. બ્લુ ક્રોસ 1 9 72 માં અહા સાથેના સંબંધો બંધ કરી દીધા અને 1 9 73 માં બ્લુ ક્રોસ પ્રતીક સાથે અહા સીલને માનવતાના સંકેત આપવા માનવતાના સિલુએટ દ્વારા બદલવામાં આવી.
બ્લુ શિલ્ડ
બ્લુ ક્રૉસની સ્થાપનાના દસ વર્ષ પછી, 1 9 3 9 માં કેલિફોર્નિયામાં પ્રથમ સત્તાવાર બ્લુ શિલ્ડ યોજના ઉભી થઈ હતી.
જ્યારે બ્લુ ક્રોસ હોસ્પિટલ સંભાળ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું હતું, ત્યારે બ્લ્યુ શીલ્ડને ડોક્ટરોની સેવાઓ પૂરી પાડવાના માર્ગ તરીકે વિકસાવવામાં આવી હતી.
આ યોજનાની પાછળનો ખ્યાલ પેસિફિક નોર્થવેસ્ટમાં સ્થિત ખાણકામ અને લુમ્બર કેમ્પના માલિકો દ્વારા પ્રેરિત થયો.
નોકરીના જોખમોએ લાંબી માંદગીઓ તેમજ ગંભીર ઇજાઓ માટે કામ કરતા લોકો ત્યાં કામ કરે છે, તેથી તબીબી સંભાળ સરળતાથી ઉપલબ્ધ અને સુલભ બનાવવા આવશ્યક છે.
એમ્પ્લોયરોએ તબીબી સેવાઓ માટે તેમની તબીબી સેવાઓ માટે માસિક ફી ચૂકવીને આ શક્ય બનાવ્યું છે.
આ વ્યવસ્થાએ "મેડિકલ સર્વિસ બ્યુરો" નો વધારો કર્યો, જે આ પ્રકારની સેવા પૂરી પાડવા માટે દાક્તરોને એકસાથે લાવ્યા.
પિયર્સ કાઉન્ટીના ચિકિત્સકોએ પ્રથમ તબીબી સેવા બ્યૂરો-ધ પિઅર્સ કન્ટ્રી મેડિકલ બ્યૂરો-ટેકોમા, વોશિંગ્ટન, માં 1 9 17 માં આયોજીત કરી. આ કાર્યાલય આજે પણ અસ્તિત્વ ધરાવે છે, જોકે તે હવે રેજન્સ બ્લુ શિલ્ડ તરીકે ઓળખાય છે.
આ પાયાના પધ્ધતિએ બ્લુ શિલ્ડ માટેનો પાયાનો ઉપયોગ કર્યો, જે દાક્તરો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવતી સેવાઓની પુનઃપ્રાપ્તિના લક્ષ્યની આસપાસ બાંધવામાં આવી હતી.
બ્લુ શિલ્ડ પ્રતીક એ જ વર્ષે બનાવવામાં આવ્યું હતું કે બ્લુ શિલ્ડ યોજનાની ઔપચારિક રજૂઆત કરવામાં આવી હતી. બૅપ્લો, ન્યૂ યોર્કમાં બ્લુ શિલ્ડ યોજનાના વડા, કાર્લ મેટ્ઝર્જરની ડિઝાઇનની રચના કરવામાં આવી હતી.
આ પ્રતીક, જેમાં સર્પ અને યુ. એસ. આર્મી મેડિકલ કોર્પ્સ ચિહ્ન છે, તે આ નવી તબીબી સેવા યોજનાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને તેના સાથી હૉસ્પિટલ પ્લાનનો લિંક સ્થાપિત કરે છે. લોન્ચ થયાના થોડા સમય પછી, તે બ્લુ શિલ્ડ યોજનાઓની વધતી જતી સંખ્યામાં સ્થિર બની હતી.
બ્લુ શિલ્ડ અપનાવનારાઓમાં એસોસિએટેડ તબીબી સંભાળ યોજના હતી, જેણે 1948 માં પ્રતીકનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું હતું. નવ યોજનાઓનું આ જૂથ પાછળથી બ્લુ શિલ્ડ યોજનાઓની નેશનલ એસોસિએશન તરીકે જાણીતું બન્યું હતું.
બ્લ્યુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ
બ્લ્યુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડની રચના 1982 માં થઈ હતી, અને ત્યારથી બ્લુ ક્રોસ બ્લુ શિલ્ડ એસોસિએશને દરેક રાજ્ય અને ફેડરલ પ્રદેશમાં વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય કવરેજ પૂરું પાડવા કામ કર્યું છે.હવે તેનું કવરેજ લગભગ ત્રણથી ત્રણ અમેરિકનો સુધી વિસ્તરે છે
એસોસિએશન 36 યુ.એસ. આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ અને સંગઠનોથી બનેલું છે. આ ફ્રેન્ચાઈઝી એસોસિએશનથી સ્વતંત્ર રીતે કામ કરે છે અને સમુદાય આધારિત છે.
લાઇસેન્સર્સ તરીકે, તેઓ એસોસિએશન્સની બ્રાન્ડ્સ હેઠળ અને ચોક્કસ પ્રદેશોમાં આરોગ્ય વીમા યોજના પૂરી પાડે છે. કવરેજનાં સ્વરૂપો અલગ અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ દરેક રાજ્યના રહેવાસીઓ કોઈ પ્રકારનાં કવરેજની ઍક્સેસ મેળવી શકે છે.
વધુમાં, બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શિલ્ડ કંપનીઓ યુ.એસ. સરકારની વચ્ચે છે, જે દેશના અપંગ અને વૃદ્ધ વસ્તી માટે રચાયેલ સ્વાસ્થ્ય કાર્યક્રમ મેડિકેરનું સંચાલન કરતી સરકારના મુખ્ય ભાગીદાર છે.
ભાગીદારીની શરૂઆત 1960 ના દાયકામાં થઈ હતી, જ્યારે મેડિકેર બિલ પર રાષ્ટ્રપતિ લિન્ડન બી. જોહ્નસન દ્વારા કાયદામાં સહી કરવામાં આવી હતી. સરકારે નવો પ્રોગ્રામને ખૂબ ખર્ચ વિનાના રહેવા માટે બ્લૂ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ સંસ્થાઓના સ્થાપના માળખા પર વિશ્વાસ કર્યો.
1 9 66 માં સફળતાપૂર્વક લોન્ચ કરવામાં આવી, મેડિકેર 1 કરોડ 1 લાખથી વધારે સહભાગીઓ સાથે પ્રારંભ થઈ. હાલ, બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શિલ્ડ કંપનીઓની સેવાઓ અંદાજે 42 મિલિયન મેડિકેર સહભાગીઓ (2) સુધી પહોંચે છે. બ્લુ સિસ્ટમ, હકીકતમાં, સમગ્ર દેશમાં <1000> (4) માં મેડિકેર દાવાઓની સંખ્યામાં સૌથી વધુ પ્રક્રિયા કરે છે. બ્લ્યૂ ક્રોસ બ્લુ શિલ્ડમાં 50 ટકાથી વધારે રાજ્યના કર્મચારીઓ અને નિવૃત્ત તેમજ ફેડરલ કર્મચારીઓ કાર્યક્રમ દ્વારા તેમના પરિવારોને પણ આવરી લેવામાં આવે છે. ફેડરલ એમ્પ્લોયીસ હેલ્થ બેનિફીટ્સ એક્ટના અમલીકરણ બાદ આ કાર્યક્રમ બનાવવામાં આવ્યો હતો, તેમાં આશરે 5 કરોડ 6 લાખ સભ્યો
(1) છે. બ્લુ પ્રણાલીની જેમ કોઈ પણ રાષ્ટ્રીય કેરિયર પરિવારો સાથે ઘણાં કામદારો અને નિવૃત્ત થાય છે. આ આશ્ચર્યજનક નથી કારણ કે બંને બ્લુ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ દ્વારા સ્થાપના કરવામાં આવી ત્યારથી તેમને પ્રાથમિકતા આપી હતી, અને અમેરિકન કર્મચારીઓને આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થામાં સક્રિયપણે ભાગ લેવા પ્રોત્સાહિત કર્યા.
સમગ્ર, બ્લ્યૂ ક્રોસ અને બ્લુ શીલ્ડ યોજનામાં પ્રવેશ, 1 99 6 માં 34 મિલિયનની સંખ્યા સાથે સભ્યની સંખ્યા અને 2003 માં 88 મિલિયન સુધી પહોંચે છે
(4) . કેલિફોર્નિયા
બ્લુ ક્રોસ અને બ્લ્યૂ શીલ્ડ સાથેનો કેસ મોટાભાગની રાજ્યોમાં બ્લુ ક્રૉસ અને બ્લ્યૂ શીલ્ડ એસોસિએશન હેઠળ મર્જ થઈ શકે છે. કેલિફોર્નિયામાં, તેમ છતાં, એન્થમ બ્લુ ક્રોસ અને કેલિફોર્નિયાના બ્લુ શિલ્ડ બે અલગ-અલગ અને સ્પર્ધાત્મક-સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ છે જે મોટા નેટવર્ક સાથે છે.
બધા કાઉન્ટીઝમાં ઉપલબ્ધ, તેમની પ્રેફરેડ પ્રોવાઇડર ઓર્ગેનાઇઝેશન (પીપીઓ) અને (હેલ્થ મેન્ટેનન્સ ઓર્ગેનાઇઝેશન) એચએમઓ નેટવર્ક બંનેમાં 400 કે તેથી વધુ હોસ્પિટલો અને લગભગ 50, 000 ડોકટરો
(5) નો સમાવેશ થાય છે. તેમની વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત હકીકત એ છે કે ગીત બ્લુ ક્રોસ એ નફાકારક કેરિયર છે, જ્યારે બ્લુ શિલ્ડ એક બિન નફાકારક સંગઠન છે.
મેમ્મસ બ્લુ ક્રોસ સભ્યોની દ્રષ્ટિએ પણ મોટું છે (તારીખ, તેની પાસે આશરે 8. 3 મિલિયન એનરોલીસ છે) અને આરોગ્ય વીમા અરજીની સંખ્યા
(6) (7) . કંપની વ્યક્તિગત, નાના જૂથ, મોટાં ગ્રૂપ અને વરિષ્ઠ બજારોને પૂરું પાડે છે, જેમાં વિકલ્પોની સંપૂર્ણ અને વૈવિધ્યસભર શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ડેન્ટલ, અપંગતા, દ્રષ્ટિ અને જીવન કવરેજનો સમાવેશ થાય છે.
વધુમાં, ક્વોલિટી એશ્યોરન્સ માટેની નેશનલ કમિટીએ એન્થમ બ્લુ ક્રોસફુલ્લૅકિડેટેશન આપ્યું છે, જે તે માન્યતાને
(8) કમાવવા માટે રાજ્યમાં માત્ર પીપીઓ બનાવે છે. બિન-નફાકારક એન્ટિટી તરીકે, કેલિફોર્નિયાના બ્લુ શિલ્ડ નૈતિક મૂલ્યો પર અને સમુદાય પર પાછા આપવા પર મોટું છે. અમુક સમયે, તે સભ્યોને સુખાકારીની ડિસ્કાઉન્ટ અને ક્રેડિટ પણ આપે છે.
અને બ્લુ શિલ્ડ એસોસિએશનના સ્વતંત્ર સભ્યો પૈકી એક, સંસ્થાને બ્લુ શિલ્ડ એચએમઓ અને પીપીઓ નેટવર્કનો વપરાશ છે, જે તેને નાના જૂથ, મેડિકેર સપ્લિમેંટ અને વ્યક્તિગત બજારોમાંથી સસ્તું ભાવે ઓફર કરે છે.
તેમ છતાં તેઓ અલગ ધ્યેય સાથે અલગ એકમો તરીકે વિકસિત કરવામાં આવ્યા હતા, બ્લ્યૂ ક્રોસ અને બ્લુ શિલ્ડ લાંબા સમયથી ઘણા અમેરિકનોના આરોગ્ય સંભાળ પ્રવાસનો ભાગ છે. તેઓ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સમગ્ર ઘરો અને કચેરીઓ તેમના માર્ગ મળી છે. અને તેઓ અહીં રહે છે, તેમના સભ્યોને યોગ્ય અને ગુણવત્તાની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે, હોસ્પિટલો અને ડોકટરો સાથે સંબંધોને પ્રોત્સાહન આપતા રહે છે અને સતત તેમની સેવાઓમાં સુધારો કરવા માટેની રીતો શોધી રહ્યાં છે અને વધુ અમેરિકનોને વધુ સુલભ બનાવે છે.
